Endoscopia Digestiva Baixa, ou Colonoscopia

A Colonoscopia é um exame relativamente pouco invasivo que permite a investigação e o rastreio de distúrbios do Intestino Grosso (Cólon e Reto). Ao contrário da Retossigmoidoscopia, um exame que se limita aos 60cm finais do Intestino Grosso, a Colonoscopia permite a visualização de toda a extensão do Intestino Grosso e, em 80% dos casos, dos segmentos finais do Intestino Delgado (Íleo Terminal).

Os exames endoscópicos trazem a vantagem de permitirem não somente a visualização das paredes internas do trato digestivo, mas também a realização de procedimentos no interior da luz intestinal, o que, frequentemente, permite a resolução de doenças ou, pelo menos, uma investigação mais aprofundada através da realização de biópsias.

Entre os procedimentos que podem ser realizados por via colonoscópica, encontram-se a polipectomia (retirada de tumores, benignos ou malignos, em forma de pólipos que surgem na parede do trato digestivo), a mucosectomia (retirada de tumores em fase inicial ou que ainda não invadiram as camadas mais profundas do intestino) e procedimentos desobstrutivos e hemostáticos (ou seja, que interrompem sangramentos).

Indicações de Colonoscopia

As principais indicações estão relacionadas a investigação de alterações do habito intestinal, como diarreia e constipação (vide seção a respeito de Síndrome do Intestino Irritável), de dores e distensão abdominal e de sangramento anal.

Além disso, a colonoscopia tem um papel fundamental no rastreamento e na prevenção do câncer de Intestino Grosso (câncer colorretal), que, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), é, no Brasil, o segundo câncer mais comum em mulheres e o terceiro mais comum em homens.* Segundo diretrizes nacionais e internacionais, todos os indivíduos com mais de 50 anos devem realizar pelo menos uma colonoscopia a cada 10 anos. Em indivíduos com fatores de risco, como história familiar de câncer, sintomas intestinais, tabagismo, indica-se a realização, inicialmente de retossigmoidoscopia e, posteriormente, de colonoscopia, em homens após os 40 anos e em mulheres após os 45 anos (apesar de ser o segundo câncer mais comum em mulheres e o terceiro em homens, ainda é, em termos absolutos, cerca de 25% mais frequente em homens).

*Excetuando-se câncer de pele

Preparo e Especificações para Endoscopia Digestiva Baixa/Colonoscopia na CIADEF

Dieta: A dieta abaixo serve como diretriz para um preparo adequado, mas não é obrigatória. Caso opte por não seguir esta dieta, deve-se realizar uma dieta sem resíduos, eliminando-se frutas, legumes, alimentos integrais, sopas com batatas e cenouras, bebidas gasosas, leites e derivados e todos os tipos de carne durante três dias antes do exame
- Três Dias antes do exame
  - 8h - Desjejum: 200 ml de chá coado; 2 fatias de pão torrado com mel;
  - 10h - Lanche da manhã: uma porção de 150mL de gelatina;
  - 12h - Almoço: 100g de peito cozido e desfiado, sem pele e sem molho; 4 colheres de sopa de arroz branco (papa); suco de fruta sem polpa (coado) ou água à vontade;
  - 16h - Lanche da tarde: 200mL de café (com ou sem açúcar) sem leite; 8 unidades de biscoito água e sal (não utilizar biscoito integral)
  - 20h - Jantar: 100g de filé de peixe grelhado (sem adição de farinha); 4 colheres de sopa de arroz branco (papa); suco de fruta sem polpa (coado) ou água à vontade;
  - OBS: Ingerir 1,5 L a 2 L de água durante o dia nos intervalos das refeições
- Dois Dias antes do exame
  - 8h - Desjejum: 200 ml de café (com ou sem açúcar) sem leite; 3 unidades de merengue;
  - 10h - Lanche da manhã: 1 ovo cozido;
  - 12h - Almoço: cozinhar 200 gramas de carne magra ou de frango com uma pitada de sal e ingerir SOMENTE o caldo (sem batata e sem arroz), suco de fruta sem polpa (coado) ou água à vontade, 3 unidades de merengue;
  - 16h - Lanche da tarde: uma porção de 150 ml de gelatina;
  - 20h - Jantar: cozinhar 200 gramas de carne magra ou de frango com uma pitada de sal e ingerir SOMENTE o caldo (sem batata e sem arroz), suco de fruta sem polpa (coado) ou água à vontade, 3 unidades de merengue;
  - OBS: ingerir 1,5 L a 2 L de água durante o dia nos intervalos das refeições.
- Dia do Exame: Jejum 12 horas antes do exame
Jejum de 12 horas para qualquer alimento sólido;
Jejum de 8 horas para líquidos no geral, excetuando-se o Preparo do Cólon (leia abaixo)
Jejum de 4 horas para água;
Preparo do Cólon para o exame - Deve ser realizado para limpar o intestino, a fim de que se tenha uma visualização adequada da luz intestinal ao longo do exame. O preparo provocará evacuação e caso não seja realizado adequadamente, o exame pode ser comprometido e deverá ser repetido posteriormente
- Bisacodil: 2 comprimidos por via oral 24 horas antes do exame e 18 horas antes do exame;
- Manitol 20%: 250 ml + Suco de Laranja ou Limão 250 ml + 40 gotas de Simeticona (como Luftal®) por via oral 6 horas antes do exame, ingerindo esta mistura ao longo de uma hora (a ingestão muito rápida desta mistura pode provocar náuseas e vômitos).
  - Esta dose deve ser repetida 1 (uma) hora após o término da ingesta da primeira mistura (ou seja, mais ou menos 4 horas antes do exame);
  - OBS: Manitol 20% pode não ser encontrado em farmácias comuns, devendo ser solicitado em farmácias de manipulação ou adquirido em alguns postos de saúde;
Vir com roupas confortáveis e uma muda de roupa para troca caso necessário (podem ocorrer extravasamentos de líquidos ou secreções durante o exame);
Trazer exames prévios, solicitação médica e autorização do convênio, quando necessário;
Tomar medicações de uso contínuo (por exemplo, para hipertensão) com gole d’água até 6 horas antes do exame, EXCETO hipoglicemiantes orais (remédios para diabetes tipo 2) e anticoagulantes, que devem ser retomados após o exame;
Interromper, quando possível, uso de Aspirina ou outros Anticoagulantes 5 dias antes do dia do exame. Caso isso não seja possível, favor avisar o médico solicitante e/ou o médico que realizará o exame antes do início do mesmo;
Pacientes com condições clinicas de risco clínico de qualquer natureza para procedimentos invasivos com sedação (por exemplo, doenças cardíacas e respiratórias) devem ser avaliados adequadamente por um médico capacitado antes da realização do exame;
Pacientes idosos e/ou com necessidades especiais devem comunicar a recepção da clínica com antecedência;
É obrigatória a presença de acompanhante maior de idade e capaz de conduzir o paciente para sua residência após o exame;
A retirada dos resultados é realizada no local no mesmo dia da realização do exame;
Exames de Patologia (Biópsias) devem ser levados pelo paciente/acompanhante ao laboratório de sua escolha, e os resultados destes dependem dos prazos de cada laboratório;
Segundas Vias de laudos serão cobradas (consultar recepção);

IMPORTANTE: infelizmente, o horário agendado no momento da marcação da consulta se refere ao horário ideal de chegada do paciente no local do exame, e não a hora da realização do mesmo, na medida em que muitos convênios realizam a marcação da consulta de diversos pacientes no mesmo horário por motivos logísticos e, por isso, o horário do exame propriamente dito depende do andamento de todos os exames agendados;

Salientamos que TODOS os pacientes serão atendidos da mesma forma por toda a equipe e que procuramos atender às necessidades de todos da melhor forma possível.

Pedimos desculpas antecipadas por qualquer inconveniente e agradecemos a compreensão!